Wat Is Slaapapneu?
Pediatrische obstructieve slaapapneu (OSA) is een slaapstoornis die optreedt wanneer de ademhaling van een kind gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd als gevolg van vernauwing van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap.
Het belangrijkste verschil tussen OSA bij kinderen en volwassenen is dat OSA bij kinderen meestal te wijten is aan vergrote amandelen en adenoïden, terwijl de aandoening waarschijnlijk (maar niet altijd) secundair is aan obesitas bij volwassenen. Kinderen hebben ook meer kans op gedragsbijwerkingen en volwassenen klagen meestal over slaperigheid overdag.
Baby’s Kunnen Het Ook Hebben!
OSA kan worden vastgesteld bij baby’s en peuters. Premature baby’s en pasgeborenen hebben meer kans op apneus. Het type apneu dat bij zuigelingen optreedt, kan centraal, gemengd of obstructief zijn.
- Centrale apneus treden op wanneer de hersenen er niet in slagen de juiste signalen naar de spieren te sturen die de ademhaling regelen, wat verklaart waarom deze aandoening vaker voorkomt bij premature baby’s van wie het centrale zenuwstelsel zich nog moet ontwikkelen.
- Gemengde apneu verwijst naar een aandoening waarbij een obstructieve apneu onmiddellijk volgt op een centrale apneu. Dit zijn de meest voorkomende vormen van apneu die worden aangetroffen bij zeer premature baby’s. Centrale apneus komen vaker voor bij voldragen of grotere baby’s. Obstructieve apneus zijn zeldzaam bij gezonde zuigelingen.
Baby-apneus worden meestal veroorzaakt door een onvolgroeide hersenstam, secundaire medische aandoeningen, zoals het syndroom van Down, hartafwijkingen of een gespleten gehemelte. Wanneer adempauzes te wijten zijn aan ontwikkelingsachterstanden, zullen veel baby’s hier overheen groeien naarmate ze ouder worden. Slaapapneu bij peuters is vaak een vroege vorm van OSA. Dit kan te wijten zijn aan frequente ziekten zoals vergroting van de amandelen of amandelen.
U moet er niet vanuit gaan dat uw kind OSA heeft omdat het snurkt. Slaapapneu is een aandoening die ongeveer 2% van de kinderen treft. Volgens John L. Carroll MD, hoogleraar kindergeneeskunde aan de Universiteit van Arkansas voor Medische Wetenschappen, kan echter tot 20% van de gezonde kinderen ’s nachts snurken.
Pas Op Voor Deze Symptomen
OSA-symptomen kunnen al in de eerste levensjaren optreden, maar worden vaak pas jaren later herkend. OSA kan de groei in de vroege kinderjaren vertragen, maar de meeste kinderen zullen na de behandeling verbeteringen in hun lengte en gewicht zien. Hoewel elk kind uniek is, komen de volgende symptomen vaak voor:
Snurken
Lawaaierige ademhaling of luid snurken tijdens de slaap kan een symptoom zijn van apneu, hoewel snurken ook bij gezonde kinderen kan voorkomen.
Bedplassen
Dit is een ander teken dat vrij vaak voorkomt bij kinderen. Het kan echter ook gebeuren als gevolg van apneu-episodes.
Nachtmerries
Deze afleveringen omvatten schreeuwen, zwaaien en intense angst die optreedt terwijl kinderen nog slapen.
Tandenknarsen
Bruxisme is het knarsen of op elkaar klemmen van tanden ’s nachts. Het kan pijnlijke kaakspieren, gevoelig en ernstiger tandbederf veroorzaken.
Frequente Infecties
Er zijn verschillende redenen waarom chronische oorinfecties, tonsillitis en keelontsteking vaker voorkomen.
Gestoorde Ademhaling
Perioden van normale ademhaling met daaropvolgende pauzes of het inhouden van de adem kunnen een teken zijn van slaapapneu.
Rusteloosheid
Kinderen kunnen de hele nacht woelen en draaien, en komen zelden in een diepe slaap.
Mondademhaling
Kinderen kunnen mogelijk niet door hun neus ademen als ze vergrote amandelen en amandelen hebben.
Vreemde Slaaphoudingen
Slapen in abnormale omstandigheden, zoals met de nek naar achteren gebogen, kan een teken zijn dat het kind probeert de luchtwegen te openen.
Borden Overdag
Volwassenen zijn overdag meer vatbaar voor slaperigheid vanwege de gefragmenteerde slaap. Ze worden snel wakker als ze een adempauze ervaren. Dit kan voorkomen dat ze een goede nachtrust krijgen. OSA-tieners kunnen dit ook vaker ervaren.
Kinderen hebben een hogere opwindingsdrempel, dus worden ze zelden wakker als reactie op adempauzes. Hypoxemie, wat een lager zuurstofgehalte in het bloed is, heeft de neiging om overdag symptomen te veroorzaken. Verminderde zuurstof naar de hersenen leidt vaak tot de cognitieve en gedragssymptomen die vaker voorkomen bij OSA bij kinderen.
Gedragsproblemen
Angst, agressie, gehoorproblemen, frustratie en prikkelbaarheid komen allemaal veel voor.
ADHD Of Hyperactiviteit
Moeite met luisteren en opletten of perioden van hyperactiviteit komen vaker voor als gevolg van een lage zuurstoftoevoer naar de hersenen.
Groeiproblemen
Vertraging in groei en ontwikkeling kan leiden tot gewichtsverlies, trage groei en groeiachterstand.
Leerproblemen
Kinderen kunnen problemen hebben met het korte- en langetermijngeheugen, moeite met concentreren, slechte probleemoplossende vaardigheden en moeite met opletten.
Hoe Gevaarlijk Is Het? Kan Mijn Kind Eraan Overlijden?
Het is belangrijk om met de arts van uw kind te praten als u zich zorgen maakt over hun ademhaling. Als hun arts van mening is dat er een reden is om slaapapneu te vermoeden, zullen ze uw kind waarschijnlijk doorverwijzen naar een specialist zoals een oor-, neus- en keelarts (KNO) of longarts (long) voor verder onderzoek.
Om de omvang en aanwezigheid van slaapapneu te bepalen, kan het testen een slaaponderzoek, röntgenfoto’s en evaluatie van de bovenste luchtwegen omvatten. Uw arts zal u gewoonlijk vertellen hoe ernstig de slaapapneu van uw kind is geweest en de beste behandeling aanbevelen.
Slaapapneu kan leiden tot ernstige complicaties zoals hoge bloeddruk, slechte groei, hartproblemen en zelfs de dood. Het kan ook van invloed zijn op leren en gedrag, dus het is belangrijk dat het vroeg wordt gediagnosticeerd.
In ernstige gevallen die onbehandeld blijven, is er een risico op overlijden, zij het klein. Eén studie analyseerde de morbiditeit bij 2.998 kinderen van 0-19 jaar bij wie OSA was vastgesteld. Het 5-jaars sterftecijfer was 0,7%.
Wat Zijn De Oorzaken?
Bij het ontstaan van slaapapneu spelen veel factoren een rol. Bij premature en pasgeboren baby’s is het vaak te wijten aan een onvolgroeid centraal zenuwstelsel en/of ademhalingssysteem. Sommige ontwikkelingsstoornissen, musculoskeletale anomalieën en lichaamsmassa kunnen ook risicofactoren zijn.
Zwaarlijvigheid
Bij oudere kinderen kan OSA vaker voorkomen als gevolg van obesitas, maar veel gevallen komen ook voor bij kinderen met ondergewicht. Onderzoek toont aan dat zwaarlijvige kinderen de ademhalingssystemen hebben veranderd als gevolg van toegenomen weefselmassa, wat druk uitoefent op de nek en longen. Dit vernauwt de luchtwegen en voorkomt een normale ademhaling.
Neuromusculaire Ziekte
Kinderen met neuromusculaire aandoeningen lopen een hoger risico op het ontwikkelen van OSA vanwege de verzwakking van de spieren in de bovenste luchtwegen, wat bijdraagt aan een verhoogde weerstand ’s nachts omdat deze spieren nodig zijn om een open luchtweg te behouden.
Cerebrale Parese
Een lage spierspanning en andere misvormingen van de bovenste luchtwegen kunnen het risico op OSA verhogen bij neurologische ontwikkelingsstoornissen zoals hersenverlamming.
Afwijkingen In Schedel Of Spieren
Nasale of nasofaryngeale obstructie kan worden veroorzaakt door veel misvormingen van het schedel- en bewegingsapparaat. Een lage of slechte spierspanning voorkomt ook volledige in- en uitademing, waardoor de kans op apneu toeneemt.
Sikkelcelziekte
Sikkelcelziekte treft 1 op de 600 Afro-Amerikanen. Het wordt gekenmerkt door chronische hemolytischemie (of de abnormale afbraak en ophoping van rode bloedcellen). Er is een verhoogde prevalentie van OSA bij kinderen met sikkelcelziekte, hoewel het exacte percentage onzeker is met een grote variatie tussen 5-79% in onderzoeken.
Vragen Voor Uw Arts
Welke Behandelingen Zijn Er?
Behandelingen kunnen variëren op basis van de onderliggende oorzaak. Terwijl sommige kinderen deze aandoening kunnen ontgroeien, hebben anderen behandeling nodig die een operatie kan inhouden om de amandelen en adenoïden te verwijderen, correctie van craniofaciale afwijkingen, interventies voor gewichtsverlies, continue positieve luchtwegdruk (CPAP) -apparaten.
Moet Mijn Dochter/zoon Geopereerd Worden?
Vergrote amandelen en adenoïden zijn de meest voorkomende oorzaken van OSA bij kinderen, wat resulteert in frequente infecties en ademhalingsmoeilijkheden. Chirurgische verwijdering van de amandelen (tonsillectomie) en adenoïden (adenoïdectomie) wordt in dit geval vaak aanbevolen. Soms is ook een operatie nodig om craniofaciale misvormingen te herstellen.
Kan Mijn Kind CPAP-therapie Gebruiken?
Een CPAP-machine kan worden gebruikt als een operatie niet wordt aanbevolen of niet effectief is. Dit houdt in dat u een masker over de mond of neus draagt dat de luchtweg openhoudt door zachtjes met een continue druk in de lucht te blazen. Het masker wordt over het algemeen ’s nachts gedragen en is verkrijgbaar in veel leuke kindvriendelijke ontwerpen.
Is er een alternatief oraal hulpmiddel dat mogelijk beter werkt?
Orale apparaten kunnen worden gebruikt als alternatief voor traditionele CPAP-maskers. Ze werken door de tong naar voren en de kaak naar voren te bewegen. Dit maakt de luchtweg breder en verhoogt de luchtstroom. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat orale apparaten beter worden verdragen dan CPAP-machines omdat ze stiller, comfortabeler en draagbaarder zijn.
Natuurlijke Behandelingen
Er zijn natuurlijke remedies en huismiddeltjes die kunnen worden gebruikt om slaapapneu te behandelen, net als andere aandoeningen. Onthoud dat deze aandoening zeer ernstig kan zijn, en het is altijd belangrijk om met de arts van uw kind te praten voordat u natuurlijke behandelingen gebruikt.
Meer Beweging
Regelmatige lichaamsbeweging is essentieel voor het behouden van een gezond gewicht, het verbeteren van uw cardiovasculaire systeem en het verhogen van de energie. Yoga kan een goede keuze zijn omdat het het ademhalingssysteem kan versterken en de zuurstofstroom kan verbeteren.
Betere Voeding
Een geweldige manier om uw lichaam en ademhalingssysteem te ondersteunen, is door uw dieet te veranderen en ontstekingsremmende voedingsmiddelen zoals fruit en groenten op te nemen. OSA kan ook worden veroorzaakt door obesitas. Een gezonde voeding is belangrijk.
Gebruik een luchtbevochtiger
Luchtbevochtigers worden gebruikt om de lucht te bevochtigen en uitdroging van de luchtwegen te voorkomen. Veel CPAP-apparaten hebben ingebouwde bevochtiging, maar luchtbevochtigers kunnen ook nuttig zijn, zelfs als CPAP-apparaten niet worden aanbevolen. Bepaalde essentiële oliën zoals lavendel, marjolein en tijm kunnen ook aan sommige luchtbevochtigers en/of CPAP-apparaten worden toegevoegd om ontstekingen te verminderen en apneu te verbeteren.
Verwijder Allergenen En Verontreinigende Stoffen
Veel allergenen zoals stof, sigarettenrook en haren van huisdieren kunnen de symptomen van deze aandoening verergeren. Allergenen en verontreinigende stoffen kunnen ontstekingen verergeren, de luchtwegen vernauwen en ademhaling bemoeilijken. Het kan nuttig zijn om de ramen te openen en regelmatig te stofzuigen.
U kunt de positie veranderen of een wigkussen gebruiken
Slapen in rugligging (op de rug) maakt OSA vaak erger bij volwassenen, maar een onderzoek in 2002 wees uit dat het de symptomen verminderde bij kinderen met overgewicht. Een andere studie die naar kleuters keek, onthulde dat slapen op de rug ademhalingsepisodes kan verergeren. Het is moeilijk om te weten welke positie het beste is. Het gebruik van een wigkussen om uw kind rechtop te laten rusten, kan ook de symptomen verbeteren.
